Askep Keluarga Gizi buruk

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA KLAIN DENGAN GIZI BURUK

I.        PENGERTIAN

Gizi buruk adalah keadaan dimana asupan gizi sangat kurang dari kebutuhan tubuh. Umumnya gizi buruk ini diderita oleh balita karena pada usia tersebut terjadi peningkatan energy yang sangat tajam dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi virus/bakteri.

II.      ETIOLOGI

1)      Penyebab langsung

2)      Penyakit infeksi

3)      Penyebab tidak langsung

4)      Kemiskinan keluarga

5)      Tingkat pendidikan dan pengetahuan orang tua yang rendah

6)      Sanitasi lingkungan yang buruk

7)      Pelayanan kesehatan yang kurang memadai

III.   KLASIFIKASI GIZI BURUK

A.    Kurang kalori ( marasmus)

Marasmus adalah kekurangan energy pada makanan yang menyebabkan cadangan protein tubuh terpakai sehingga anak kurus dan keriput.

1)      Etiologi :

Penyebab utama dari kekurangan makanan yang mengandung kalori
 Penyebab umum

• Kegagalan menyusui anak : ibunya meninggal

• Tidak adanya makanan tambahan

2)      Tanda & gejala

Tampak sangat kurus, sehingga tulang terbungkus kulit
 Wajah seperti orang tua Cengeng Kulit keriput , jari lemak subtikus sangat sedikit sampai tidak ada Perut cekung  Sering disertai penyakit kronis; diare kronik

3)      Patofisiologi

Defisiensi kalori yang lama Penghancuran jaringan lemak
(kebutuhan energy) Menghilangnya lemak dibawah kulit
Penciutan/pengecilan otot  Pelisutan tubuh yang menyeluruh

B.    Kurang protein ( kwashiorkor )

Kwashiorkor adalah penyebab utama dari kekurangan makanan yang mengandung protein hewani. Penyakit ini biasanya diderita oleh golongan sosial ekonomi rendah.

1)      Etiologi :

 Defisiensi asupan protein

2)      Tanda & gejala

Kegagalan pertumbuhan tampak dengan berat badan rendah maupun  ada edema  Edema pada kaki Wajah membulat dan sembab Pandangan mata sayu Cengeng Cracy papement Rambut tipis kemerahan seperti warna rambut jagung mudah dicabut tanpa rasa sakit dan rontok Pembesaran hati Otot mengecil, lebih nyata bila diperiksa pada posisi berdiri dan duduk Sering disertai infeksi anemia , diare

C.     Kurang kalori dan protein ( marasmus – kwashiorkor )

Etiologi, tanda dan gejalanya merupakan gabungan dari marasmus dan kwashiorkor.

IV.   PENATALAKSANAAN

Makanan /minuman dengan biologic tinggi gizi kalori / protein. Pemberian secara bertahap dari bentuk dan jumlah mula – mula cair (seperti susu) lunak (bubur) biasa ( nasi lembek).

 Prinsif pemberian nutrisi

1.      Porsi kecil,sering,rendah serat, rendah laktosa

2.      Energy / kalori : 100 K kal / kg BB/ hari

3.      Protein : 1 – 1,5 g / kg BB / hari

4.      Cairan : 130 ml / kg BB / hari Ringan - sedang
: 100 ml / kg BB / hari Edema Berat  Obati / cegah infeksi
Antibiotic

a.       Bila tampak komlikasi : Cotrymoksasol 5 ml

b.       Bila anak sakit berat : Ampicillin 50 mg / kg BB IM/ IV
Setiap 6 Jam Selama 2 Hari

 Untuk Melihat kemajuan / perkembangan anak

• Timbang berat badan setiap pagi sebelum diberi makan

• Catat kenaikan BB anak tiap minggu

ASUHAN KEPERAWATAN

I. PENGKAJIAN

a.            Identitas

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, pekerjaan, No Register, agama, tanggal masuk Rs , dll

b.           Keluhan utama

Tidak ada nafsu makan dan muntah

c.            Riwayat penyakit sekarang

Gizi buruk biasanya ditemukan nafsu makan kurang kadang disertai muntah dan tubuh terdapat kelainan kulit (crazy pavement)

d.           Riwayat penyakit dahulu

Apakah ada riwayat penyakit infeksi , anemia, dan diare sebelumnya

e.            Riwayat kesehatan keluarga

Apakah ada keluarga yang lain menderita gizi buruk

II. Pemeriksaan fisik

a)       Inspeksi

o         Mata        : agak menonjol

o       Wajah        :membulat dan sembab

o       Kepala       : rambut mudah rontok dan kemerahan

o       Abdomen   : perut terlihat buncit

o     kulit                 : adakah Crazy pavement dermatosis, keadaan turgor kulit, odema

b)       Palpasi

  Pembesaran hsti ± 1 inchi

  Auskultasi

  Peristaltic usus abnormal

III. Pemeriksaan penunjang

1.   Pemeriksaan darah

Pada pemeriksaan darah meliputi Hb, albumin, globulin, protein total, elektrolit serum, biakan darah.

2.   Pemeriksaan urine

Pemeriksaan urine meliputi urine lengkap dan kulture urine

3.   Uji faal hati

4.   EKG

5.   X foto paru

V.    Diagnosa keperawatan

1.    Pemenuhan nutrisi kurang daari kebuituhan tubuh b.d intake nutrisi tidak adekuat

Tujuan : nutrisi klien terpenuhi dalam 2 minggu
kriteria hasil :

o       Klien tidak muntah lagi

o       Nafsu makan kembali normal

o       Edema Berkurang /Hilang

o       BB sesuai dengan umur (berat badan ideal 10 kg tanpa edema)
Rencana

1)      Beri asupan makanan/minuman tinggi kalori/protein

2)      Timbang berat badan klien tiap hari

3)      Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian obat/vitamin/nutrisi

4)      Observasi pengawasan pemberian cairan

5)      Kerusakan integritas kulit b.d perubahan nutrisi, dehidrasi
Tujuan: Integritas kulit kembali normal.

Kriteria hasil:

o       Gatal hilang/berkurang.

o       Kulit kembali halus, kenyal dan utuh.

Rencana:

o       Anjurkan pada keluarga tentang pentingnya merubah posisi sesering mungkin.

o       Anjurkan keluarga lebih sering mengganti pakaian anak bila basah atau kotor dan kulit anak tetap kering.

o       Kolaborasi dengan dokter untuk pengobatan lebih lanjut.

2.    Kurang pengetahuan b.d kurang informasi tentang kondisi, prognosi dan mebutuhan nutrisi

Tujuan: Pengetahuan keluarga bertambah.

Kriteria hasil:

o       Keluarga mengerti dan memahami isi penyuluhan.

o       Dapat mengulangi isi penyuluhan.

o       Mampu menerapkan isi penyuluhan di rumah sakit dan nanti sampai di rumah.

Rencana:

o       Tentukan tingkat pengetahuan dan kesiapan untuk belajar.

o       Jelaskan tentang:

Nama penyakit anak.

 Penyebab penyakit.

 Akibat yang ditimbulkan.

 Pengobatan yang dilakukan.

o       Jelaskan tentang:

 Pengertian nutrisi dan pentingnya.

 Pola makan yang betul untuk anak sesuai umurnya.

 Bahan makanan yang banyak mengandung vitamin terutama banyak  mengandung protein.

o       Beri kesempatan keluarga untuk mengulangi isi penyuluhan.

o       Anjurkan keluarga untuk membawa anak kontrol di poli gizi setelah pulang dari rumah sakit.

DAFTAR PUSTAKA

Ngastiyah, 1997, Perawatan Anak Sakit, Jakarta, EGC

Lynda juall carpenito, diagnose keperawatan edisi 6

Kapita selekta kodekteran edisi ketiga jilid 2

Marilan E Doenges, 1999